2027年度“北京普惠健康保”正式开放参保

11月4日，2027年度“北京普惠健康保”正式开放参保。新年度产品保费继续维持每人每年195元，连续6年保持不变，累计保额达350万元。同时，进一步扩大特药保障范围，新增癌症早筛、阿尔茨海默病早筛等健康管理服务，持续减轻群众医疗费用负担。

据了解，“北京普惠健康保”是在北京市医疗保障局、中共北京市委金融委员会办公室共同指导下，由国家金融监督管理总局北京监管局监督的普惠型商业补充医疗保险产品。产品紧密衔接基本医疗保险，保障范围涵盖医保内自付费用、医保外住院自费费用以及高额海内外特药费用。

在保障内容方面，2027年度产品进一步优化特药保障清单，新增肿瘤、高值慢病、罕见病等领域药品17种，保障药品总数增至165种，覆盖病种扩大至94种。其中，国内特药53种、海外特药60种、特药2药品52种，更好满足参保群众多样化用药需求。

在健康管理方面，新年度产品新增癌症早筛、阿尔茨海默病早筛和AI健康管家3项服务，推动保险保障从“病后赔付”向“病前预防”延伸。其中，癌症早筛覆盖肺癌、结直肠癌、胃癌等重点癌种；阿尔茨海默病早筛面向中老年参保人群，帮助及早识别认知衰退风险；AI健康管家可提供全天候智能问诊、体检报告解读、慢病管理等服务。此外，参保人全年可免费使用5次健康服务，并享受全年12次购药九折优惠，年度补贴总额最高1800元。

值得关注的是，2027年度产品进一步完善长期参保激励机制。对于连续参保且未中断的被保险人，以首年参保时的健康状况为准，即使后续罹患重疾，仍可按照健康人群待遇标准赔付。同时，符合条件的连续参保且未出险人员，医保外住院自费责任免赔额进一步降低，健康人群降至5000元，既往症人群降至1.5万元，并可免费领取一项专属健康服务。

在参保和理赔方面，“北京普惠健康保”继续坚持低门槛、广覆盖原则，不限年龄、户籍、职业和健康状况，符合条件的北京市基本医保参保人、新市民等均可参保。北京市职工医保参保人还可使用医保个人账户资金，为本人及符合条件的家人缴纳保费。针对符合条件的医疗案件，产品提供主动理赔服务，赔款最快1日内到账。

数据显示，自推出以来，“北京普惠健康保”累计参保已突破1980万人次，累计赔付超过74万人次，单笔最高赔付金额达93.5万元，赔付对象覆盖全年龄段。

据悉，2027年度“北京普惠健康保”参保截止日期为2026年12月31日，保障期限为2027年1月1日至12月31日。市民可通过官方微信公众号、支付宝、“京通”等线上渠道及相关保险公司、银行网点办理参保。（经济日报记者 武亚东）