世界骨质疏松日：多位权威专家给出“骨肌同管”建议

10月20日是世界骨质疏松日。当天，中国健康知识传播激励计划“2026年健康骨骼科普传播大会”在京举办。会上发布并解读了2026年世界骨质疏松日中国主题“骨肌同管，共促健康”，多位专家共同呼吁进一步提升公众对骨质疏松症与肌少症的认知，推动早筛早防、规范诊治，共同守护骨骼与肌肉健康。

老年不必瘦，老年要有肉

针对“有钱难买老来瘦”这句老话，中国健康知识传播激励计划发起人、中国健康促进基金会健康传播与促进专项基金主任委员孔灵芝提示，65岁及以上老年人的适宜体重指数范围比普通成年人高一些，老年人刻意减肥形成的消瘦会损害健康，建议老年人保持一定的肌肉量，并表示：“不是‘有钱难买老来瘦’，而是‘有钱难买老年时的瘦肉’。”

骨肉相连，互相促进，不可或缺

对于骨骼和肌肉之间的关联，中华预防医学会健康传播分会主任委员、中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任夏维波用“骨肉相连”来回答：孩提时代，蹦一蹦、跳一跳的肌肉刺激让骨骼更强壮、长得更高；成年后每天锻炼，是肌肉给骨骼不断刺激，让骨骼不断重塑；反过来，强壮的骨骼也会分泌多种有效因子，对肌肉和代谢产生有益影响。夏维波教授提出：“骨骼和肌肉不是谁先谁后的问题，而是骨肉相连、不可或缺，这就是我们提出‘骨肌同管’的原因。”

守住骨骼“生命线”，识别极高骨折风险

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会前任主任委员、上海交通大学第六医院骨质疏松和骨病专科主任章振林提出，脆性骨折是骨质疏松症最严重的后果，椎体、髋部、肱骨近端和桡骨远端是主要发生部位，也是老年人致残致死的重要原因。发生过一次脆性骨折后，两年内是再骨折的高风险期，“骨折—卧床—再骨折”会形成恶性循环。

他提醒，符合以下任一情况即属于极高骨折风险人群：两年内低能量外力导致主要部位骨折；五年内多次发生脆性骨折；抗骨质疏松治疗期间再次骨折；骨密度极低；长期使用中等剂量糖皮质激素；过去一年有两次及以上跌倒。这类人群应在医生指导下尽早启动规范的抗骨质疏松治疗。“预防第一次骨折，是最关键的一件事。”

了解自己的肌肉，3个动作在家自测

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、中国医学科学院北京协和医院内分泌科副主任李梅教授介绍，肌少症的明显表现是肌力下降、肌肉量减少及肌功能下降，“读懂肌肉”并不需要复杂设备——一个握力器、一根皮尺、一把椅子，在家就能完成初筛。

第一个动作是测握力。使用优势手，上臂贴住躯干、肘部屈曲90 度，用力握紧握力器即可测出肌力。李教授提示：“如女性握力小于18公斤、男性小于28公斤，应警惕肌少症的风险。”

第二个动作是量小腿围，粗测肌肉量。坐在椅子上，大腿与小腿呈90度弯曲，用皮尺测量小腿最粗部位的周径。“小腿围：女性小于33厘米、男性小于34厘米，提示可能存在肌肉减少。”

第三个动作是起坐时间测试：双手抱肩坐在椅子上，连续起立、坐下5次，测量总耗时。“耗时超过12秒，提示可能存在肌肉功能下降。”李梅教授表示，这三个动作都只是肌少症的初筛：“如果提示肌少症风险，建议到医院进一步准确检查和诊断。”

为什么要补维生素D

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员、内分泌代谢性疾病国家临床医学研究中心副主任谢忠建教授介绍，我国公众维生素D缺乏比例高达61.3%。血清25羟维生素D［25(OH)D］低于20纳克/毫升为缺乏，20～30纳克/毫升为不足，达到30纳克/毫升以上即为充足，但并非越高越好。他算了一笔“食物账”：要靠深海鱼补到800单位维生素D，一天约需吃2两野生多脂海鱼；靠蛋黄则要吃约60个。“所以不能依赖食物，只能依赖阳光，或者补充维生素D。”中国营养学会推荐成人每日摄入400～600单位，可耐受最高摄入量一般不超过2000单位；肥胖者需2～3倍剂量；晒不够时可口服补充剂，肠道吸收不良或口服不能坚持者可在医生评估后采用注射方式补充。关于晒太阳，谢忠建教授提出：隔着玻璃无法有效合成维生素D；建议充分暴露四肢等皮肤部位，且晒前不要涂抹防晒霜，但需严格控制时长以防晒伤。

骨肌衰减不是“老年病”

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会副主任委员、福州大学附属省立医院内分泌科主任医师侯建明教授表示，人的骨量在30岁左右达峰，肌肉量在40岁左右达峰，此后逐年流失。中青年应该把骨肌健康当成一辈子的理财计划。他提醒五类正在“透支”骨骼健康的人群：每天久坐8小时以上、几乎没有抗阻运动；盲目节食减重；很少晒太阳；吸烟、过度饮酒；常喝碳酸饮料、浓咖啡。此外，45岁前早绝经、长期使用糖皮质激素、患有糖尿病等慢性病以及有家族骨折史的人群也要格外留意。（经济日报记者 吴佳佳）