2026-03-31 09:42:44
3岁以下婴幼儿照护服务是全生命周期服务管理的重要内容，事关婴幼儿健康成长，事关千家万户。“十五五”规划纲要围绕健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系作出部署，提出“实施托育服务质量提升行动，提高托育服务安全性和规范性”。我国3岁以下婴幼儿人数约3000万，超三成婴幼儿家庭有托育需求。促进医疗卫生机构支持托育服务发展，不仅有利于婴幼儿健康成长，而且有利于规范托育服务。
2019年，国务院办公厅印发的《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》提出，“加强婴幼儿照护服务机构的卫生保健工作”“各级妇幼保健机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构要按照职责加强对婴幼儿照护服务机构卫生保健工作的业务指导、咨询服务和监督检查”。2023年，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局印发《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》，要求各级卫生健康部门面向托育机构开展订单签约服务、加强儿童照护指导、发挥中医药特色优势、落实疾病防控责任等，支持医疗卫生机构积极参与各级托育综合服务中心建设、运营，对托育机构开展人员培训、业务指导、管理咨询等服务。
促进婴幼儿健康成长是医疗服务和托育服务的共同目标。我国在托育服务发展的起步阶段，就将推动医疗资源与托育照护深度融合作为发展方向，不断完善医育结合政策体系。各地积极探索开办更加紧密的医育联合体，医育结合服务发展呈现良好态势。当前，我国医育结合在各地先行先试的基础上，逐步进入全面发展阶段，服务模式多元多样，发展成效初步显现。
一是医疗机构为托育机构提供健康指导服务。这是医育结合的主要方式，托育机构与周边医院或社区卫生服务中心签约合作，由医护人员提供定期巡诊、健康教育、健康管理等服务。如上海黄浦区创新构建“1＋1＋1”儿科医生服务团队模式，该区现有26所公办幼儿园和8所民办幼儿园，在原本各幼儿园配备一名儿童保健医生的基础上，上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院等3所医院将为每所幼儿园额外增加一名儿科服务家庭医生和一名儿科专科医生，这意味着该区的每名在园幼儿都将拥有固定的儿科家庭医生、儿科保健医生和儿科专科医生。
二是医疗机构直接办托育机构。一些地方由妇幼保健院、综合医院儿科等部门牵头开办托育机构，将医疗保健服务全方位嵌入托育全流程。如四川眉山市第一托育园是由华西二院眉山市妇幼保健院主办，集预防、保健、托育、培训于一体，其主要职能是为3岁以下婴幼儿家庭提供普惠性照护服务，参与公益性家庭养育照护指导，内设儿童保健门诊，提供全日托、健康体检、发育筛查、中医健康管理及就医绿色通道等，实现了“医疗＋照护＋早期发展”一站式服务。
三是构建“1＋N＋N”服务体系。多地积极探索以创新养育为主体、医疗来护航、儿童保健和托育照护协同发展的医育结合新模式。如，天津北辰区在全市率先启动医育结合试点签约，区妇女儿童保健中心与16个镇街社区卫生服务中心、100家托育机构达成合作共识，构建起以区妇儿中心为引领，社区卫生服务中心和疾控中心等多方协同支撑、托育机构为基础的“1＋N＋N”服务体系，截至目前全区已为2900余名婴幼儿建立电子健康档案，对136名高危儿实施重点管理，干预有效率达98％，为孩子们的健康成长提供了全方位、全周期的保障。
总体来看，医育结合有效提高了托育服务的安全性和规范性，更多儿童营养性疾病、发育迟缓等问题被早发现、早干预，婴幼儿常见病就医、转诊绿色通道更通畅，家长对医育结合的托育需求与日俱增。如一名2岁的孩子因语言发育迟缓被教师发现，经绿色通道转诊，确诊听力障碍后得到及时治疗，而以往这种情况常拖到3岁入园后才会被干预。医疗托育融合发展不仅提供健康服务，还通过育儿课堂、入户走访、线上咨询等方式，为广大家庭提供常态化科学育儿指导，减缓了家长的育儿焦虑。
随着全民健康数智化建设的推进，我国医育结合服务更加可及，多地陆续建立了婴幼儿健康管理平台、智慧托育系统等，实现健康档案、发育监测、预警提醒、远程指导数字化，偏远地区也能享受到优质医疗和托育资源。医育结合服务标准从无到有，托育机构卫生保健、评估标准、人员规范逐步统一，卫健、教育、民政、财政、医保等多部门协同不断增强，医疗机构、托育机构、社区、家庭等各方联动更加紧密，为医育结合可持续发展打下坚实基础。同时也要看到，我国医育结合服务仍处于“从有到优”的发展阶段，需进一步加强普惠性、基础性、兜底性建设，守住安全健康底线，高质量满足婴幼儿家庭多样化托育服务需求。
（作者系国家发展改革委社会发展所社会政策室主任、研究员）