2026-03-31 09:43:32
人口高质量发展内涵丰富，主要包括适度的生育水平、适宜的人口结构、优良的人口素质、合理的人口分布等。当前，我国人口发展呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化的趋势性特征。家庭小型化趋势愈加明显，照料功能弱化，亟待有效整合多方资源持续提升托育和养老服务质量。这既是基于当前和今后一个时期我国人口形势变化作出的针对性部署，也是聚焦“一老一小”民生问题、促进服务资源高效配置利用的必然选择。
今年的《政府工作报告》提出，发展医养结合服务。国家卫生健康委等部门开展的全国托育服务质量提升行动（2025—2027年）提出，到2027年底，医育结合深度推进，托育服务质量不断提高。做好“一老一小”服务，是保障和改善民生的重要任务。发展医育、医养结合服务是指在一定区域内，医疗机构充分利用专业技术优势，与托育或养老机构形成紧密的业务指导和签约服务关系，或者医疗机构直接办托育机构、医养结合机构，实现医疗托育、医疗养老融合发展，并带动区域内相关服务协同发展。需瞄准“一老一小”重点人群服务需求，有机整合医疗卫生与照护资源，系统集成综合服务体系，破除医疗机构与托育机构、养老机构之间的壁垒，实现供需精准适配。这也是当前我国托育和养老发展形势的需要。
一方面，托育行业亟待提质。现有托育服务存在健康管理和保障不足、专业照护能力薄弱等问题。发展医育结合服务可针对婴幼儿健康监测、疾病预防、身心全面发展等需求，提供专业照护服务，是消除育儿后顾之忧、提振生育意愿的重要举措。
另一方面，养老服务存在缺口。我国已进入中度老龄化社会，老年人口规模大、高龄化趋势明显，失能失智、残疾、患有慢性病的老年人规模逐年攀升。传统养老模式缺乏专业医疗等的支撑，已不能满足广大老年人的多元健康需求。推进医养结合可将健康管理、慢病防控、康复护理、安宁疗护等与养老服务相融合，有效提升健康保障水平，是促进健康老龄化、积极应对人口老龄化的治本之策。
党的十八大以来，我国聚焦“一老一小”重点人群服务短板，积极探索医疗卫生与生育养育、养老服务融合创新，实现医疗托育、医疗养老融合发展。2013年国务院出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》，围绕积极推进医疗卫生与养老服务相结合作出部署，提出各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。2016年，先后分两批确定90个国家级医养结合试点单位，2022年、2025年开展医养结合示范项目创建工作，推动养中有医、医中办养、居家社区延伸等模式创新和实践。2025年国务院批复《医疗卫生强基工程实施方案》，引导县级医疗卫生机构延伸开展医养结合服务、参与支持普惠托育服务。一些地方的妇幼保健院和卫生服务中心积极依托医疗、保健、婴幼儿照护特色，建立托育机构、婴幼儿照护服务实训基地和儿童早期发展指导中心，或与这些机构建立医育联合体，拓展延伸托育服务，为婴幼儿健康成长提供科学专业的健康管理和早期发展指导。
“十五五”时期是提升托育、养老服务质量的关键时期。“十五五”规划纲要围绕健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系提出一系列举措，为推动托育和养老服务提质增效指明了方向。持续提升托育和养老服务质量对促进人口高质量发展具有重要意义，不仅能发挥公共服务资源集成效应，让更多家庭科学育儿、安心养老，也能催生服务新业态和消费新场景，创造更多就业岗位，还能健全投资于人的长效机制，扩大覆盖全人群、全生命周期的有效投资，在增进民生福祉中培育新的经济增长点。当前和未来一个时期，发展医育、医养结合服务需以满足婴幼儿健康和早期发展、老年人健康养老需求为目标，促进医疗卫生资源与托育、养老服务共建共享，形成覆盖城乡、布局合理、普惠可及、安全优质的服务体系。
一是资源深度融合。建立跨部门协作机制，推动医疗卫生与托育和养老资源共享、信息互通、服务衔接，构建以城市为单元、机构专业支撑、社区嵌入式的服务网络，形成预防、保健、治疗、康复、照护全链条整合型的医育、医养结合服务模式。
二是以基层为重点。鼓励区县、乡镇的医疗卫生机构与医育、医养结合服务设施统筹规划和毗邻建设，强化就近就便服务供给，扩大科学育儿专业指导服务受众范围，拓展居家社区医养结合服务广度和深度。
三是服务普惠提质。扩大普惠性医育、医养结合服务供给，重点支持普惠性托育机构、医养结合机构、社区嵌入式服务站点建设。完善服务标准、质量监管体系，强化托育照护人员、养老护理员培养，提升服务规范化、专业化水平。
四是政策系统保障。强化规划、用地、财税、金融、医保、人才等方面的政策支持，有效激发社会力量参与的积极性，形成可持续发展机制。
（作者系中国人口与发展研究中心研究员）